慢阻肺患者的呼吸康复-创伤与急危重病医学
慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种慢性疾病，其治疗不仅仅是药物治疗，还应包括呼吸康复治疗。呼吸康复内容包括患者及家属的教育和日常生活指导；呼吸训练；运动疗法；排痰训练；心理治疗；长期氧疗；营养支持等。慢阻肺稳定期是康复的黄金时期，对缓解症状、预防疾病的复发和急性加重起到十分重要的作用。
一、教育和日常生活指导
康复与药物治疗等其他医疗内容不同，其特点是要患者自觉的参加到康复治疗实践活动中来。因此，应尽量让患者参加治疗，使患者抱着一种自己的病自己来治的心态。进一步要使患者了解自己得的是怎样一种疾病，学会如何在患病的情况下能够更好的生活，如何防止病情加重等。
计划好一天将要做的各种事情，定好什么是必须干的事情，并排好先后顺序。在家庭内，要养成分工合作的习惯，把复杂的工作在一周内分开做，在身体状态最好的时候做一些用力的工作。为了防止过度疲劳，工作中间要安排休息。利用工具完成日常活动，如果可能的话，尽量坐着干活。例如：利用厨房的椅子或淋浴用的椅子等，用带轮子的手推车搬运重物。出现严重气促时乙亥北行日记，必须学会控制自己的呼吸方式，应该同时能够进行缩唇呼吸和腹式呼吸。
二、呼吸训练
常用的呼吸训练方法有：缩唇呼吸和腹式呼吸。
1、缩唇呼吸
缩唇呼吸是经鼻吸气，然后通过鼓腮、缩唇（口形如吹口哨状）缓慢用口呼气邪魅妻主，尽量延长呼气时间，呼气时发出“呼”的字音，有利于肺内气体充分排出，缓解呼吸困难。见图1。
图1.缩唇呼吸
2、腹式呼吸
腹式呼吸即为利用膈肌的呼吸方法。取坐位，一只手轻轻放于胸前致橡树英文版，呼吸时这只手几乎不动,另一只手放于上腹部，使腹部放松绿茸线蛇,吸气同时确认腹部突出。气体呼出后，腹部回缩，膈肌松弛向上恢复原位岑黎阑，呈休息状态菩媞，将气体从肺内排出。头低位时让患者斜卧于床上,前倾位是让患者坐位或立位时保持躯干往前倾斜20 ～ 45°陈薪璇。见图2。
图2.腹式呼吸
三、运动训练
适用于呼吸康复的运动方法有床上锻炼、呼吸体操、步行、上台阶、登自行车等达明一派对。着重上下肢肌力训练，以运动中自觉气促和疲劳感的自觉症状来灵活掌握运动强度。
使用铁哑铃进行增强上肢肌力训练，铁哑铃由轻至重逐渐增加重量（从1kg开始），微屈膝仰卧位查传讷，放下上肢时应缓慢进行，所有的动作都要在呼气时进行，每次运动之间要进行一次以上的腹式呼吸。
步行进行下肢训练时，要进行腹式呼吸，佩带记步器，从训练前一周的步数平均值开始，每周增加500步秦长歌，目标是每天5000～6000步。
四、排痰训练
实施排痰法可以帮助支气管炎和肺部感染早日恢复，但是并不能取代抗生素。可以采用叩拍法或振动法。
叩拍法：采用卧位进行轻度叩拍。具体方法是手及手腕部放松而手指不要伸开郭湘成，手掌微屈呈碗口状。将手腕抬起使手的重力落到胸部赵诗梦。要交互使用双手，进行有节奏的轻度扣拍效果比较好间谍迷城。叩拍时就象奔跑的小马一样发出哒哒的声音比较好。
振动法：使用振动器或轻叩器，在轻叩手法的相同位置给予振动的治疗方法。此种方法需要患者缓慢呼吸的配合，患者进行缓慢的缩唇呼吸时，打开振动器的开关，确定一下手的位置，随着患者呼气，将振动器轻柔地紧紧的按下，随着患者吸气，拿起振动器。
五、心理治疗
焦虑和抑郁是慢阻肺患者最常伴随的情绪障碍，神经敏感及抑郁可引起呼吸短促。慢阻肺患者由于对呼吸困难和窒息的恐惧，可出现紧张和焦虑。患者为了适应更好呼吸，动用全身肌肉参与呼吸，使得全身肌肉处于紧张状态，紧张和焦虑可触发呼吸困难。
心理指导及治疗在慢阻肺患者康复中的治疗十分重要。在呼吸康复治疗的团队中，必须有心理治疗师参与，对不同的患者及患者在疾病的不同时期，有相应的治疗处方。
六、长期氧疗
患者出现缺氧就需要接受氧疗。需要进行一些检查来发现患者缺氧，例如抽动脉血查动脉氧分压，这是有创性检查；也可以通过监测血氧饱和度，这是无创性检查。章慕良当患者在安静休息状态下呼吸室内空气时，如果血氧分压≤55mmHg或氧饱和度≤88%冥域天空套，就需要吸氧；如果血氧分压在55mmHg和60mmHg之间，或氧饱和度≤90%，同时合并下肢浮肿金宴竹，或被医生诊断肺动脉高压、肺心病、充血性心力衰竭，或抽血查血常规发现红细胞压积＞55%，也需要吸氧。每天需要吸氧至少15小时。慢阻肺患者尤其在夜间容易出现缺氧，因此最好在夜间睡眠时吸氧。
七、营养支持
慢阻肺患者年龄较大末日农场，消化功能下降，症状反复发作可影响食欲，呼吸时消耗的能量增加20%-40%，约有20%-70%合并营养不良，导致患者耐力和免疫力下降，易疲劳、易感染，从而出现其他并发症或合并症，合理饮食管理可帮助改善慢阻肺患者预后，提高生活质量，延长寿命。慢阻肺患者饮食要平衡王欣如，选择易消化且营养丰富的食物，少食多餐，保证充足的水分摄入。给予高热量、高蛋白、富含维生素和矿物质饮食。糖是供给热量最经济最主要的能源，但在能量补充过程中，应注意糖太多而加重肺和肝脏负担。脂肪是最丰富的热能来源，也是供给脂溶性维生素和脂肪酸的来源，高蛋白包括鱼、肉、蛋、奶、豆制品等，维生素和矿物质包括绿叶蔬菜、谷类、青菜、芹菜、胡萝卜、山药、土豆、芋头等贺根森林战役。限制产气多的食物，少食辛辣、刺激性食物。