陈文明：眩晕病因多，学会描述很关键-广东三九脑科医院
专家介绍
陈文明
医学硕士、主任医师，广东三九脑科医院副院长、神经内科主任。广东省医学会神经病学分会常委，广东省医疗事故技术鉴定委员会专家库成员。1992年第一军医大学硕士研究生毕业，长期从事神经内科临床工作,重点研究脑血管病的超早期、系统性、综合性治疗方法，以及眩晕症的定位、定性诊断和康复治疗。共发表学术论文三十多篇，获得军队科技进步三等奖一项，获得省科委资助科研项目及军队“十一五”科研计划资助项目各一项。
记 者 黄旭君 通讯员 胡誉怀诊室故事医生眼里不能只有病没有人
陈文明说，他很擅长观察患者。因为从进门开始，患者的走路姿势和表情都能给他提示不同的疾病，“每种病都会呈现不同步态，疾病的影响也会使患者出现不同的表情，如焦虑、忧郁、躁狂等。”学会从细节察言观色，是陈文明从他的导师身上学到的本领。
他的理想是能当一个不需要考虑患者身份的医生，不论身份、地位、金钱，所有人都是平等的。“做医生必须有人文精神，以人为本。”陈文明说，医生是一个直接面向患者的职业，所以在医生的眼中，不能只有“病”而没有“人”。和患者打交道不仅让他积累了经验和知识，更让他获得了前所未有的成就感和满足感，因为很多患者现在都成了他的老朋友，这就证明了患者和患者家属对自己的认可。
卢姨（化名）今年已逾七旬，15年前，她由于脑出血在陈文明科室做了手术，术后康复得很好，并没有留下后遗症。愈后每年中秋，卢姨夫妇都会风雨不改地坐公交车带月饼到医院看望陈文明，陈文明也会送茶叶作为回礼。坐下来喝茶聊聊天，谈谈卢姨的血压控制情况，大家都变成了很好的朋友。
像这样因病结缘的患者朋友还有很多，“治好一个病人，多了一个朋友”，这是陈文明的行医理念。患者心里都有一杆秤，哪个医生负责任、哪个医生最耐心，掂量掂量便知。随着自己和科室的口碑越来越好，现在每天都有很多患者慕名来找陈文明。病案分析十年不敢晾衣服 原是耳石“掉”了
陈文明现在专门看眩晕门诊。他说，眩晕症状可由很多疾病引起，因此对病因的诊断特别复杂。临床上，眩晕可以分成眩晕、头晕、头昏，每种症状都有不同。
眩晕，是指患者会对空间定位产生幻觉，觉得天旋地转，如躺在床上感到天花板在旋转，坐在椅子上感到地板要升起来了，其中耳石症是造成眩晕的重要病因之一，发病占眩晕患者的25～30%，特别老年女性是耳石症的高发人群。
许阿姨从40岁开始就会反复出现头晕，一开始只是每天早上起床的时候出现，过了几年后，只要她一抬头就会头晕，特别是每次晾衣服的时候，她都感到天旋地转。10年以来，她再也不敢抬头晾衣服，而且头晕的感觉也一直折磨着她，极大地影响了生活质量。为此，许阿姨到医院做过很多颈椎病的检查，神偷囧妃但是却一直未能确诊病因，治疗后也未见好转。
当陈文明接诊后，很快就明确了病因并非颈椎病，而是耳石症。“很多人患了头晕，第一时间就会认为是颈椎病造成的，但其实，真正由颈椎病引起的晕只占真正病因的不到1%。与颈椎病等造成的眩晕相比，耳石症造成眩晕的持续时间较短，一般只有数秒至1分钟以内。治疗的方法也并不复杂，大部分患者经过1~2次耳石复位即可康复，且大多数患者都不需要用药物治疗。”陈文明表示降谷零。
头晕和头痛可能同时出现
头晕和头痛，有时候是双生的兄弟，同时出现。目前研究发现，偏头痛和眩晕之间存在着很多交集，患偏头痛的人群中存在眩晕的人数比例明显高于无偏头痛人群，并且有长期眩晕病史的人群中偏头痛的患病率也明显升高。
前庭性偏头痛就是头痛和眩晕都会同时出现的疾病，而且眩晕会比头痛明显，还会伴发恶心呕吐。发病可能是由于患者睡眠不足、精神压力大、受太阳暴晒，甚至是毫无理由发病。但有的前庭性偏头痛却并没有头痛症状，仅有眩晕感，这就需要医生通过询问病史、仔细查体才能确诊。
陈文明表示，前庭性偏头痛的治疗主要是对症，虽然病因不同，但在用药上与偏头痛一致。急性发作期药物治疗药物包括抗晕药物、止吐药物、三环类抗抑郁药等；预防性药物治疗包括β受体阻滞剂、预防性抗癫痫剂、碳酸肌酐抑制剂、抗抑郁药等。要注意的是，用药期间一定要定期复查，不能长期脱离医嘱服药，如有不适及时停药并就诊。
此外，前庭性偏头痛还要注意饮食，建议避免进食酒精、咖啡、浓茶、冰淇淋等刺激性食物，做到膳食平衡，生活规律，保持情绪稳定。
前庭功能完好 为何仍会头晕？
除了躯体疾病导致的晕，临床上却还有很多患者的头晕找不到原因——原来，有很多头晕患者的症状都是由心理因素造成，一旦惊恐障碍或者焦虑症发作，患者就会出现头晕。而头晕症状出现多了，还会反过来给患者造成心理障碍，让病情加重。
一位50多岁的女患者，近半年都没有办法单独出门，因为只要她到了人多的地方就开始出现头晕，整个人感到摇摇晃晃不敢走路，要孩子扶着才能挪步。一开始，陈文明为她做了所有针对前庭功能的检查，但依然没有发现任何问题。经过细问之下，原来是女患者的丈夫有出轨行为，导致了她有焦虑、抑郁等心理问题。于是，陈文明为她开了抗焦虑药，并且经过心理指导，两个月后，该患者眩晕明显改善了。陈文明表示，这位患者就是很典型的心理性疾病，前庭功能完好，却以眩晕表现出来。
陈文明表示，造成头晕的原因非常多，临床上有10%左右的头晕没有办法找到确切病因，如果患者能学会向医生陈述病情、表达情绪，对诊断会有很大的帮助。帮你问医生出现头晕问诊，要如何描述自己的症状？
答：“晕”是一种看不见摸不着的主观感觉，在看病的时候，要怎么样才能准确地说出自己的感受呢？
陈文明表示，头晕是一种由复杂病因引起的症状，但医生每次看病的问诊时间有限，患者必须直奔主题，突出重点。描述症状时，不能只简单告知医生自己“头晕”，而是要将发病时的具体感受描述清楚，例如当发生头晕时视物有无旋转，有没有沉浮感，是否与体位变化有关，有没有伴随头痛，是否有恶心呕吐，每次头晕持续长时间有多长等，越详细越对病情的诊断有帮助。陈文明表示，当患者把自己的病史讲清楚了，有86%的疾病都可以发现，再加上体格检查、借助必要的仪器检查，就可以对疾病有更准确的诊断。
编辑：ZS 排版：KB
往期精彩回顾
●点击阅读丨中国人的第一致死病因居然是它！5种条件满足1项你就危险
●点击阅读丨还敢随便挤黑头吗？广州10岁女孩挤了几个黑头，致严重脑脓肿，治疗费用超10万
●点击阅读丨家长们请注意！因为这个小动作，6岁女童下肢瘫痪！家长千万不要操之过急！
●点击阅读丨运动医学科医生：又想运动又想保护膝关节，应该怎么做？
●点击阅读丨这姿势睡觉，容易造成梦中猝死！还有跟说梦话的人聊天会让对方猝死吗？
医院简介
非营利性医院
暨南大学附属脑科医院
广州中医药大学教学医院
广东省华南癫痫与脑科学研究所
广东省内异地就医直报定点医疗机构
华南师范大学附属三九脑科疾病与康复医院
办院思路：技术建院、质量建院、创新建院
核心价值观：更专业、更有效、更经济
医院愿景：为大众带来健康与希望！
医院官网：http://www.999brain.com
咨询电话：+86 (020) 62323939(24小时)、62933671或62933672 (工作时间)
订阅号：GD999NAOKE（关注后可咨询、预约）
长按图片识别二维码关注