镍钛合金聚髌器联合不可吸收缝线环扎治疗髌骨粉碎性骨折-骨友之家
目的 评估镍钛合金聚髌器（Ni-Ti PC）联合不可吸收缝线环扎治疗髌骨粉碎性骨折的疗效及安全性。神兽王座
方法 29例连续患者髌骨粉碎性移位性骨折，使用Ni-Ti PC联合不可吸收缝线环扎治疗，随访记录患者Bostman评分，包括关节活动度、疼痛、工作能力、肌肉萎缩、是否需扶拐行走、肿胀、打软腿、上楼梯。评估临床效果。并发症包括内植物松动、骨折移位、不愈合、感染、内植物断裂、内植物相关疼痛及创伤性关节炎。
结果 患者平均随访27个月，于术后2.5个月时骨折均愈合，无内植物松动及骨折移位。依Bostman标准，最后1次随访时平均评分为28（20-30），22例患者结果为优，Bostman评分平均为29.8± 0.5（28-30）,7例患者结果为良，Bostman评分平均为22.7 ± 3.14（20–27）。所有患者术后无感染、脱位、内植物断裂、内植物相关疼痛、创伤性关节炎等并发症。
结论 镍钛合金聚髌器联合不可吸收缝线环扎可用于治疗粉碎性髌骨骨折，可获得骨折坚强固定，临床结果满意，并发症少。
图1 镍钛合金聚髌器，包括体部和5个钩爪。
图2 手术方法：（a）髌骨骨折，粉碎为4个骨折块；（b）2根缝线穿过近端2个骨折块；（c）1根缝线穿过远端2个骨折块；（d）拉紧靠近横行骨折线的缝线并打结；（e）另外一根缝线自髌骨周缘环形缝扎；（f）收紧环扎线并打结；（g）Ni-Ti PC固定，前方观；（h）外侧观。
图3 不可吸收缝线各种环扎方式。黑色虚线代表骨折线，红线为Ethibond缝线，红色虚线为缝线穿过骨组织的部位。
图4 男性患者，右髌骨粉碎性骨折王志千。（a）正位、（b）侧位示髌骨粉碎为4块；术后正位（c）、侧位（d）；（e）膝关节功能良好。
图5 骨折块间压力机制。（a）横行缝线可将侧方张力转化为骨折块间压力；（b）环扎可将周围的张力转化为骨折块间压力；（c）Ni-Ti PC可将前方张力转化为骨折块间压力。1：髌股侧方韧带；2：双侧板髌韧带；红线代表缝线。长箭头代表韧带牵拉力，短箭头代表压力。
图6 缝线穿过髌骨周边。（a）连续荷包缝合。（b）于外侧打结。（c）缝合固定方法。
来源| 骨大夫
图 | 百度
编辑 | 李静
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