摸不着肌肉位置吴云清，因为你没掌握方法！-针刀医学培训中心
培训通知
点击查看针刀临床实操班，手把手、一对一教学，每天30个左右患者操作
培训时间：9月9日—9月19日（8日签到）
培训地点：河北唐山（仅剩4名额）
培训咨询：魏玲13716017499（微信）
作为从事康复相关工作的我们，都知道肌肉的重要性，但是，如何触摸肌肉的位置，有时候我们根本没办法通过浅层来触摸定位肌肉，这对于我们进行分析和治疗就有很大的障碍。今天我们一起来学学颈外侧区肌群应该怎么找和定位。
颈外侧肌群简介：
1．中、后斜角肌的共同肌腹2．肩胛舌骨肌的下腹3．胸锁乳突肌锁骨头4．胸锁乳突肌胸骨头5.肩胛提肌6.胸锁乳突肌的锁骨枕骨头7．颈部斜方肌8．颈夹肌
斜角肌肌群3块肌肉组成，它们的上端可以被看作是一大块肌肉。检查者示指指示的是中斜角肌和后斜角肌的共同肌腹(1)，中斜角肌在前部，后斜角肌在后部。为了显示该肌群，可要求被检查者短促吸气，重复运动胸廓上部，当脊柱颈部固定时，吸气的动作有助于斜角肌群运动。注：后斜角肌的下端附着于第2肋的上外侧面，中斜角肌的下端附着于第1肋上面的前斜角肌结节后方和锁骨下动脉沟的后方。
胸锁乳突肌：
被检查者仰卧，头部转向左侧以便显示右侧的胸锁乳突肌的突起。检查者右手置于其右耳上方的头侧面，以便显示胸锁乳突肌。起止点：胸锁乳突肌有四个肌腹：胸骨枕骨头、胸骨乳突头、锁骨枕骨头和锁骨乳头。下方，胸锁乳突肌分别起于上肢带骨的锁骨和胸骨。锁骨头附着于锁骨内侧1／3的上面，锁骨乳突头位于锁骨枕骨头的浅层，较前方。胸骨头以一个强大的共同腱起于胸骨柄的前方宅女丹药师，胸锁关节的下方，然后分成胸骨枕骨头和胸骨乳突头。四个肌腹两两分别止于枕骨和乳突。两个枕骨头止于上项线的外侧部分：其中锁骨枕骨头居内，胸骨枕骨头居外。两个乳突头（锁骨乳突头和胸骨乳突头）止于颢骨的乳突。
斜方肌：
被检查者右侧卧位。检查者右手下按其左肩，左手置于其头部的下外侧，使被检查者头部侧屈，斜方肌的锁骨部纤维(1)在颈部的后外侧隆起。
肩胛提肌（后面）：
为了使此肌凸现在检查者的手指下，被检查者保持头部侧屈，检查者置一手于其颅外侧（图未显示）。被检查者的头部向着检查者的腹部往复运动，收缩和松弛之间可以显示此肌。检查者也可以如上图所示，嘱被检查者侧屈头颈部，抵抗其重力保持此姿势，以便检查者能用双手更好地触诊此肌。
肩胛提肌（前面）：
如图所示，检查者两个示指之间显示的是肩胛提肌的肌腹(1)。
●起止点：肩胛提肌 4个肌腱分别起于第1至第4颈椎横突后结节，止于肩胛冈上方的肩胛骨内侧缘（脊柱缘）。
前斜角肌第一步：
被检查者仰卧，头部转向左侧以显示其右侧的胸锁乳突肌。检查者置左手于被检查者右耳上方的头侧面。定位此胸锁乳突肌后缘的锁骨肌腹隆起结构后，能在下一步触诊前斜角肌，鲍飞即图中检查者示指所指的胸锁乳突肌后方的肌肉。
前斜角肌第二步：
被检查者侧卧。检查者通常用左手支持其头部，右手示指移行至胸锁乳突肌锁骨肌腹的后方去触摸前斜角肌，被动侧屈其头部和颈椎更易触诊郑冬心。由于前斜角肌的止点在上部颈椎，香港vps服务器因此嘱被检查者短促吸气重复运动胸廓上部能更好地触诊前斜角肌。
注：前斜角肌起止点：前斜角肌起于第3至第6颈椎横突的前结节。止于第1肋上面的前斜角肌结节，此结节位于前方的锁骨下静脉沟和后方的锁骨下动脉沟之间。膈神经经过前斜角肌的前方。膈神经位于前斜角肌鞘内，与支配锁骨下肌的神经形成交通。膈神经经过锁骨下动脉和锁骨下静脉之间进入胸腔。
临床应用：按压膈神经治疗呃逆
膈肌的突然收缩产生强气流振动声带（声门的一部分）而引起呃逆。膈神经是膈肌的运动神经，其中一个肌支支配前斜角肌。此神经在手指下表现为细圆线形怒婚，专业的手法可以触诊并加压。此触诊并加压数秒能制止呃逆。另一个制止呃逆的方法是深呼气尽量排空后，屏气数秒再深吸气（重复至呃逆停止）。呃逆是一种反射现象，可能继发于以下情况：
1.起源于胸部或纵隔的外周刺激（心肌梗死、食管肿瘤等）。
2.中枢神经性疾病（脑膜炎、颅脑外伤等）。
3.周围神经性疾病（感染等）。
4.情感的打击。
中斜角肌：
触诊到肩胛提肌后，检查者置手指于其前方，在锁骨上窝内可触及一块较大肌肉五胡录，即中斜角肌。如图所示王祚轩，此肌在检查者两手的手指之间。被检查者侧卧，侧屈头颈部，头部置于检查者的腹部，检查者双手触诊。被检查者短促而重复的吸气有助于更好地触诊。起止点：中斜角肌上方起于枢椎横突、第3—6颈椎横突的前结节、第7颈椎横突。止于第1肋上面，在前斜角肌结节和锁骨下动脉的后方。
临床应用：斜角肌群压迫综合征（臂丛压迫症状）此综合征特征如下：
前斜角肌肥厚；前、中斜角肌融合；在前、中斜角肌之间存在一块额外的肌肉少先队出旗曲，其向前靠近血管，向后靠近臂丛；心理紧张性痉挛。
中斜角肌的有关注意事项：
1.肩胛背神经（菱形肌和肩胛提肌的神经）：来自第5、第6颈神经，行进中穿过中斜角肌的区域易被伤及。2.胸长神经：它与中斜角肌相邻，中斜角肌的异常可能影响此神经及其周围的结构。
后斜角肌：
手法同触诊中斜角肌。如图所示，后斜角肌在检查者右手拇指和左手示指之间。中、后斜角肌的近端常融合成一个肌腹。如果不是这种情况，可以在此两肌肉之间触及一个凹陷。起止点：后斜角肌上方起于第4—6颈椎横突的后结节，止于第2肋上外侧面。
夹山沟大军阀肌：
1．斜方肌2．肩胛提肌3．胸锁乳突肌的锁骨头4．胸锁乳突肌的胸骨头
触诊肩胛提肌后，此肌易被触及，夹肌位于肩胛提肌后方。其周围的肌肉有前上方的胸锁乳突肌，前下方的肩胛提肌和后方的斜方肌(1)。起止点：夹肌上方起于中、下颈椎和上胸椎（第4颈椎至第5胸椎）。它分为两个部分：头夹肌止于枕鳞和上项线，在胸锁乳突肌的前方止于颞骨乳突。颈夹肌止于寰椎和枢椎的横突，有些也止于第3颈椎横突。
肩胛舌骨肌：
肩甲舌骨肌为二腹肌，位于舌骨至肩胛骨上缘之间。检杏者示指所示为此肌的下部肌腹，置于锁骨上窝的下外侧部。
国家级继续医学教育项目
关于举办“针刀微创临床应用尸体解剖高级研修班”通知
为了进一步规范针刀技术，普及针刀基础理论知识，提高针刀操作技术水平，增强利用针刀技术更广泛的为患者服务的能力,推动全国针刀医学的发展，中华中医药学会针刀医学分会主办、北京王九针刀医学研究院承办、中国针刀医学网协办的“全国第十届针刀医学培训班”(项目名称：针刀医学治疗疼痛进展学习班项目编号：BZ20173306008）将定于2017年8月11日至8月19日在内蒙古自治区中医院举办“针刀微创临床应用尸体解剖高级研修班”。本次学习特邀请国内著名针刀资深专家前来授课，并邀请省内外针刀专业医师进行学术交流。
一、培训内容：
颈项部
①针刀治疗项韧带损伤 ②针刀治疗胸锁乳突肌损伤
③针刀治疗肩胛提肌损伤 ④针刀治疗头夹肌损伤
肩背部
①针刀治疗肩周炎 ②针刀治疗冈上肌损伤 ③针刀治疗冈下肌损伤
④针刀治疗菱形肌损伤 ⑤针刀治疗三角肌滑囊炎 ⑥针刀治疗肱二头肌短头肌腱炎
上肢部
①针刀治疗网球肘 ②针刀治疗桡肱关节滑囊炎③针刀治疗桡骨茎突狭性腱鞘炎④针刀治疗腕管综合症 ⑤针刀治疗屈指肌腱鞘炎 ⑥针刀治疗腕背伸肌腱鞘炎
腰部
①针刀治疗腰段棘上韧带损伤 ②针刀治疗棘间韧带损伤 ③针刀治疗腹外斜肌损伤 ④针刀治疗腰肋韧带损伤 ⑤针刀治疗腰三横突综合症
臀部
①针刀治疗骶棘肌下段损伤 ②针刀治疗梨状肌损伤
③针刀治疗臀中肌损伤 ④针刀治疗慢性臀部肌损伤
下肢部
①针刀治疗膝关节内侧副韧带损伤②针刀治疗髌韧带损伤③针刀治疗髌下脂肪垫炎 ④针刀治疗髌骨软化症 ⑤针刀治疗跖管综合症 ⑥针刀治疗跟骨骨刺
针刀治疗腰椎病的机理、腰椎局部解剖
腰椎疾病的诊断思路与方法、颈椎局部解剖
针刀治疗颈椎病的机理蜀绣董贞，颈椎病的诊断思路与方法
环枕筋膜挛缩型颈椎病诊断、针刀手法治疗要点
勾椎关节旋转（侧方）移位型颈椎病诊断，针刀、手法要点椎体前后方移位型诊断、针刀手法治疗要点
腰椎滑脱的针刀治疗、手法要点；腰椎间盘突出症的诊断，针刀、手法治疗要点；
腰椎骨质增生症的诊断与治疗
针刀治疗膝关节骨性关节炎的诊断与治疗方法
针刀配合整脊疗法治疗各种脊柱相关疾病（如：高血压、糖尿病、三叉神经痛等)
针刀治疗各种脊柱疾患(如:驼背、脊柱侧弯、小儿斜颈)
针刀医学结合国外套管针治疗慢性痛疼、软伤科疑难杂病，韩国套管针治疗慢性疼痛疗法（可选）
针刀医学神经触激术：通过针刀触及神经，加强神经致敏现象，产生应激反应，致使该神经所支配的肌群受到抑制，从而使肌张力降低，抑制神经对肌肉的传入冲动，消除或减轻肌痉挛，对肌紧张起到松弛作用。
针刀结合臭氧、射频，治疗常见颈肩腰腿痛、脊柱性疾病
针刀结合臭氧适应症治疗各种颈椎病、腰椎间盘突出症等各种腰椎病、肩周炎，股骨头坏死、膝关节骨性关节炎、强直性脊柱炎等各种关节强直、各种骨质增生疾蛀船虫病，以及各种慢性软组织损伤疾病。
介绍针刀医学全新发展动态，新理论、新思想、新方法，对颈椎病、腰椎病、膝关节骨性关节炎、股骨头坏死等的病因病理，鉴别诊断，最佳治疗方案，最新治疗进展做进一步的剖析；
详细讲解针刀适应症、禁忌症、十大诊疗误区。
二、培训对象：
凡从事骨科、疼痛科、针灸推拿科、针刀、软伤科、麻醉科、康复理疗科、内科等各级医院、门诊、诊所的临床医生均可参加。
三、证书：
1．学员结业后颁发结业证，并由中华中医药学会针刀医学分会授予国家Ⅰ类医学继续教育学分证书（5分)；
2．办理证书：请带2寸彩照2张，身份证复印件及职称证、学历证、执业医师证复印件（办理结业证、学分证明、上网认证用）。
四、培训事项：
培训时间：2017年8月12日至8月19日（8月11日报到）。
培训地点：内蒙古自治区中医院
培训费用：5000元（包括：授课费、资料费、见习费、合影费、结业证书费）。食宿统一安排，费用自理！一次报名，终生免费！
报名方式：魏玲13716017499（微信号）
林峰 13811322394（微信号）
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