痛经！怎么破？【收藏】-修林元健康咨询中心
女性以肝为先天，肝主血，痛经主要由胞宫气血运行不畅所致。月经以血为本，以气为用，冲任血盈，溢于胞宫，出于阴道，是为经水。经血的运行与聚散，均赖于气。若气血充沛，气顺血和，则经行通畅无阻，自无疼痛之苦。如气虚血少则血海亏虚，气滞血瘀则经行不畅，便可引起痛经。
痛经分类中医辩证
（一）气滞1、症状：经前3—5天即开始，小腹胀坠而痛，经量多少不定，经色黯红或紫，有血块，经行不畅，经行时胀痛自减。伴胸胁不舒，乳房胀痛，情绪不安，烦躁易怒舌质正常，舌苔薄，脉弦。2、分析：经血欲行而气机郁滞，肝木失于条达而疏泄失职，故见小腹胀痛，经行不畅之症。治以行气和血，通经止痛。 方用：柴胡疏肝散合青囊丸加减。 柴胡10克，川芎12克，制香附12克玉衡子，乌药10克，青皮6克，陈皮6克，白芍10克，枳壳6克，甘草10克。 加减： 小腹痛甚加川楝子6克、延胡索10克理气；
经量多去川芎、香附，加茜草10克、益母草6克调经； 血块多有瘀者，加蒲黄6克、赤芍10克凉血化瘀。 兼热者，加丹皮10克、山栀10克清热； 兼寒者，加茴香10克、吴萸12克温散。
(二)瘀血1、症状：经行l一2小时，或第2—3天，小腹剧痛难忍，呈痉挛性疼痛，或阵发性加剧，拒按。痛甚可伴呕吐，四肢冷，面色苍白。月经色黯红或褐色，有血块或膜样组织，血块下后痛可有所缓解。舌黯或有瘀点，脉涩。2、分析：产后恶血排泄不净，或经行瘀血残留，或素有瘀血病症，累及胞宫。瘀血阻滞胞宫，经行涩滞不通而致本症。治以活血化瘀，行气止痛。 方用桃红四物汤合失笑散加减。 桃仁10克，红花10克，生蒲黄6克(包)，五灵脂10克，当归15克，赤15克，川芎10克，牛膝15克，茺蔚子10克，泽兰15克。加减：小腹冷痛者，加吴萸15克、肉桂10克、小茴香10克温寒；血块紫红有瘀热者匪风悍气，加丹皮10克、丹参10克清热化瘀；兼气滞者，加香附12克、乌药12克理气。
(三)寒凝血滞1、症状：经前数日及经期小腹冷痛，甚而绞痛、刺痛，按之痛甚，喜热熨而痛稍有缓解。甚则冷汗，四肢冷。月经后期，量少，涩滞不畅，色黯褐或如黑豆汁，有血块。可有少腹癥块。舌黯紫有瘀点(斑)酸蜂，苔白润或滑腻，脉沉弦或沉紧。2、分析：久居湿地或经期感寒，饮食生冷，致寒湿内侵胞宫，血海经血下泄不畅，致成本症。治以温经散寒翁瑞迪，通络止痛。 方用当归四逆加吴茱萸生姜汤加减。 当归15克，桂枝12克，白芍15克，细辛5克，吴萸10克，生姜10克，甘草10克。 加减： 少腹冷痛，四肢冷者，加附片30克（先煎1小时）、干姜15克、肉桂10克温寒； 腹痛拒按，经黯有血块者，加蒲黄10克、五灵脂10克化瘀； 经色如黑豆汁，加艾叶15克、香附12克调经； 兼形寒畏冷，头痛身痛者，加羌活15克、防风15克、藁本10克祛寒。
(四)热郁血滞1、症状：经前或经期小腹痛，有灼热感，以胀痛为主。经行不畅，经色紫黑，时有血块，经量多少不定，经前乳房胀痛，心烦易怒，口苦口渴，胸胁不舒，喜叹息板尾创路。小便黄张君明，大便偏干。舌红，苔薄黄，脉弦带数。2、分析：肝郁久而化热，热郁久而化火，阻滞血海，经行不畅而生痛经。治以清热凉血，宣郁通经。 方用傅青主宣郁通经汤加减。 丹皮15克，山栀10克，当归15克，赤芍15克，柴胡10克，郁金10克，白芥子5克，香附5克，颜志雄黄芩5克，甘草5克。加减：经行不畅者，赵欣培加牛膝10克、丹参12克、益母草15克化瘀调经；乳房胀痛加川楝子10克、橘叶10克、麦芽10克理气步步封疆。
(五)湿热蕴结1、症状：经前及经期小腹疼痛(两侧或正中)，胀痛或刺痛，或有灼热感，且拒按，可引及腰部。月经先期或先后不定期，经量增多，色紫红质稠黏，味腥秽，时夹血块。平时白黄带下秽臭，质黏稠；时有发热，小便黄，大便干或不爽。一般有少腹癥积(慢性盆腔附件炎症)史。舌黯红，苔黄腻，脉滑数。2、分析：经产或人流时胞宫空虚，湿热内侵，客于胞宫，瘀滞蕴结不化，经行气血不畅，致腹痛加剧。治以清热利湿，化瘀止痛。方用龙胆泻肝汤合张锡纯活络效灵丹。龙胆草10克，车前子10克(包)，生地10克，赤芍15克，当归15克
丹皮10克，丹参15克，制大黄5克，苡仁5克，败酱草30克，炙乳香5克，炙没药5克，川楝子10克。加减：腹痛甚者加延胡索15克、五灵脂5克化瘀，尿黄尿痛者加瞿麦12克、萹蓄10克清热除湿，带下多者加苍术12克、黄柏15克、椿根皮10克止带，热毒重者加蒲公英10克、红藤5克、银花10克、连翘10克清热解毒。
(六)气血虚弱1、症状：经期或经后小腹隐痛，喜温喜按，或有小腹坠胀感。月经量少，色淡红最底限渣男，质清稀。而色无华，神疲乏力，头晕目眩，心悸怔忡。舌质淡红，脉虚细。2、分析：素体血虚或久病体弱，气血不足，气虚不足以行血，血虚不足以盈经，气血不畅致生痛经。治以益气养血，调补冲任。方用圣愈汤加减。生黄芪30克，党参20克，当归15克，川芎5克，白芍15克，熟地 10克，阿胶10克(另烊冲)，艾叶10克 加减： 小腹坠胀者，加升麻15克、柴胡12克升提； 畏寒肢冷者，加附片30克（先煎一小时）、桂枝15克温寒；头晕目眩者，加首乌15克、女贞子12克、旱莲草12克养血；心悸怔忡者，加龙眼肉15克、枣仁20克养心。兼气滞胃纳不和，加陈皮15克、砂仁10克和胃芈琰，去阿胶、熟地；兼血瘀而有血块者，去熟地、阿胶，加丹参15克、茜草10克活血。
(七)肝肾亏损1症状：经行之后小腹空痛，喜按。月经后期，经量减少，色淡或黯。腰膝酸软，头晕目眩，心悸，耳鸣。舌淡红，脉细弱。2、分析：禀赋不足，经产过多，精血内耗，肝肾损伤，血海不盈单麒汶青，胞脉失养。治以调补肝肾，充养血海。方用傅青主调肝汤加减。山药15克，阿胶10克(另烊冲)，当归15克，白芍10克，山萸肉10克，巴戟天 15克，甘草10克。
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