留置导尿时不同放尿方法对患者膀胱功能的影响-中卫护研院小妮子作品集
留置导尿是临床常见的护理技术，在手术、昏迷和危重患者最为常用，但是在病人留置导尿管的过程中，护理人员主要关注无菌操作和留置尿管相关尿路感染(CAUTI)，而很少患者重视膀胱功能的训练。对于长期留置导尿的患者来说，缺乏膀胱功能的锻炼，会导致患者拔管后出现排尿困难、尿潴留、尿失禁、尿频等异常情况【1】，所以对患者进行膀胱功能的锻炼势在必行。不同的放尿方式会影响到患者膀胱功能锻炼的效果，目前主要的放尿方式有以下三种：（1）按需放尿；（2）定时放尿；（3）持续引流狂情暴君，吴旻霈而研究表明对于长期留置导尿的患者按需放尿和定时放尿能够对膀胱功能起到很好的锻炼作用，而对于短期留置导尿的患者三种放尿方式对膀胱功能的锻炼效果无统计学差异【2-4】。
三种放尿方式及对膀胱功能的影响机制:（1）按需放尿
留置尿管后夹闭尿管黄柏的功效，根据患者主诉有尿意或膀胱的充盈程度来放尿秦裕陈蓉。该放尿方式需要患者清醒且配合，放尿时提醒病人有意识地排尿，产生排尿感和排空感。按需放尿符合患者自然排尿规律，此时膀胱处于张力状态朱琦郁，收缩力增强，膀胱功能得到了锻炼, 膀胱的贮尿及排尿功能得到继续发挥【5】。（2）定时放尿:留置导尿后
白天2h放尿1次, 夜间3h放尿1次坂上台风，其余时间夹闭尿管。该放尿方式对于患者的意识状态及配合程度没有要求，对于必须测定单位时间内尿量的病人也是很有意义的，但是这种机械的放尿方式会无形之中增加护理人员的工作量。定时放尿相较于持续引流能使患者的膀胱节律性充盈和排空biu雷哥，促进反射性收缩，尽可能在短期内使功能失调的膀胱功能得到最大程度的恢复。但是正常人的膀胱充盈度及排尿间隔时间受饮水、饮食、出汗、环境和习惯等诸多因素影响而不尽相同顾成栋, 患不同疾病且接受不同治疗的患者, 其尿液产生速度和贮尿量就不一样。在预定放尿时间内禄宏微交易, 膀胱内尿液少, 不足引起尿意, 这时开放尿管, 尿液可以随压力差的作用而流出, 即使是清醒患者也难以产生排尿感觉, 不能充分保护和训练膀胱功；相反如果患者应用了利尿剂等, 未到放尿预定时间, 膀胱却高度充盈顾城别恋, 如果不及时放尿将会造成不良后果。（3）持续引流
留置导尿后，尿管持续处于开放引流状态。该放尿方式对患者的意识和配合程度没有要求，也不会增加护理人员的工作量，但是该方式违背了正常排尿模式，使原本间断进行的排尿状态变成了连续的过程，从而导致膀胱贮尿功能废用, 排尿反射中断, 逐渐顺应了有尿即流的“ 惰性状态”，使膀胱功能不能得到很好的锻炼。
总之，临床上优先选择按需放尿和定时放尿的方式，不提倡持续引流的放尿方式。对于长期留置导尿的患者，应综合评估后次采取合适的放尿方式。对于清醒且配合的患者绝世医书，应采取按需排尿的放尿方式；在护理人力资源充足情况下，对于有认知功能障碍、不清醒或不配合的患者，或需测定单位时间内尿量的患者，应采取定时放尿的方式。但是放尿时间间隔应依情况而定，对于输液速度较快、摄入水量较多或使用利尿剂的患者，应适当缩短放尿间隔，避免膀胱过度充盈而引起膀胱黏膜充血。
（河南省人民医院刘亚楠）
参考文献：
【1】赵晓梅,郑舒,李雪荥,等.膀胱功能训练仪对拔除尿管后患者自主排尿的影响[J].解放军护理杂志,2011,28(10A):18-19.
【2】温曲英,李玉春,李杏梅.按需排尿对降低宫颈癌术后患者尿潴留发生的效果观察[J].现代临床护理,2015,14(4):42-44.
【3】张美英,燕美琴.留置导尿时不同放尿方法对病人膀胱功能的影响[J].护理研究,2001,15(2):88-89.
【4】金淑霞,高美丽.术后短期留置导尿管拔除的研究进展[J].转化医学电子杂志,2016,3(4):73-75.
【5】朱萍,魏素华,张士风,等.尿管开放时机对持续导尿患者拔管后膀胱功能恢复的影响[J]．齐鲁护理杂志,2011.17(19):122 -123．
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