慢性湿疹中医外治方-华夏合生医学院
湿疮（湿疹、eczema)是由各种内外因素所引起最后的胜地，在急性阶段以丘疱疹为主，在慢性阶段以表皮肥厚和苔藓样变为主的瘙痒性皮肤病。由于湿疮常易反复发作，转变为慢性，故慢性湿疮在临床上最为多见。慢性湿疮主要表现为表皮肥厚、苔藓样变，伴色素沉着或减退、抓痕、血痂，自觉明显瘙痒。慢性湿疮是中医的优势病种，外治疗法是中医治疗慢性湿疮的重要方法。现将慢性湿疮中医外治方案发布如下：
一、慢性湿疮的病因病机
由禀赋不耐，风湿热毒之邪客于肌肤，迁延稽留所致；或饮食不节，脾失健运，水湿内停，停久化热祖弼，湿阻成瘀，湿瘀互结于肌肤所生；或情志内伤，肝郁气滞匪侠，郁久化热，血热成燥，致皮肤干燥而为；或肝肾不足，血虚阴伤，肌肤失养而成。虽病位在肌肤，但发病与禀赋、外感、气血、脾、肾、肝有关毕鑫业，湿瘀互结，血虚风燥，肌肤失养为其关键病机，病性多为虚实夹杂证。
二、慢性湿疮中医外治原则
1.对症治疗：针对不同皮损、部位采用不同的药物、非药物外治疗法；
2.止痒为先：阻断瘙痒—搔抓—瘙痒的恶性循环；
3.足疗程治疗。
三、慢性湿疮中医外治方法
（一）顽固性瘙痒的外治
1.皮肤瘙痒伴肥厚、苔藓样变者薄智云，先外用湿疹喷雾剂、克痒敏醑等，再外涂湿疹软膏、或丹皮酚软膏、或除湿止痒软膏、或冰黄肤乐软膏、或蜈黛软膏、或老鹳草软膏等，配合梅花针叩击皮损，以轻度渗血为度迷案记，或刺络拔罐，少量放血。
2.皮肤瘙痒伴干燥脱屑者，直接外涂湿疹软膏、或丹皮酚软膏、或除湿止痒软膏、或冰黄肤乐软膏、或蜈黛软膏、或老鹳草软膏等；配合体针，运用补法或平补平泻法。
（二）皮损辨治
1.皮肤肥厚粗糙、苔藓样变（1）药物治疗：①轻、中度者：先外用湿疹喷雾剂、克痒敏醑等马宁宁微博，再外涂湿疹软膏、或消炎廯湿药膏、或丹皮酚软膏、或除湿止痒软膏、或黄肤乐软膏、或蜈黛软膏、或老鹳草软膏等。②重度者：先以薄荷、黄柏、白鲜皮、苦参、大枫子、川椒、百部、牡丹皮、地肤子、地骨皮、桃仁、红花、血竭、蛇舌草、淀粉等任选数种煎水外洗，再以药物喷、涂（药物同轻中度），涂后加热烘或涂后加封包。（2）非药物治疗可选用梅花针、拔罐、放血疗法、划痕疗法等。
2.干燥脱屑皲裂①轻度者，外涂甘油、橄榄油、湿润烧伤膏等保湿剂；②中重度者，外涂湿疹软膏、或消炎廯湿药膏、或丹皮酚软膏、或除湿止痒软膏、或冰黄肤乐软膏、或蜈黛软膏、或老鹳草软膏、或肤痔清软膏、或黑豆馏油软膏等；皲裂出血疼痛者以上述药物外涂加封包。
3.结节改变以湿疹喷雾剂、克痒敏醑等外用，再以湿疹软膏、或消炎癣湿药膏、或丹皮酚软膏、或除湿止痒软膏、或冰黄肤乐软膏、或蜈黛软膏、或老鹳草软膏等外涂后封包；配合梅花针叩刺拔罐放血疗法、火针等。
4.色素改变①轻度色素改变者，一般不做处理。②中、重度色素改变者，色素沉着，外涂二白药膏等；色素减退者，外用补骨脂酊、或复方卡力孜然酊等上古圣主。
（三）部位辨治
1.泛发性慢性湿疮先以薄荷、黄柏、白鲜皮、苦参、大枫子、川椒、百部、牡丹皮、地肤子、地骨皮、桃仁、红花、血竭、白花蛇舌草、淀粉等任选数种煎水外洗；再以湿疹软膏、或消炎廯湿药膏、或丹皮酚软膏、或除湿止痒软膏、或冰黄肤乐软膏、或蜈黛软膏、或老鹳草软膏等外涂，并配合体针、梅花针叩刺、拔罐、截根疗法等。
2局限性慢性湿疮①头面及耳部：宜采用刺激性小的软膏外涂，姬云飞如湿疹软膏、消炎廯湿药膏、丹皮酚软膏、肤痔清软膏、羌月乳膏等外涂。②外阴肛周：宜先采用药物熏洗、坐浴，常用中药如苦参、蛇床子、徐长卿、地肤子、石菖蒲、白鲜皮等煎水，先熏后洗，再以刺激性较小的软膏如湿疹软膏、消炎廯湿药膏、丹皮酚软膏、肤痔清软膏、羌月乳膏等外涂。③掌跖部：宜先以溻渍疗法或浸浴疗法，常用中药当归、桃仁、地骨皮、血竭、红花、生地、鸡血藤、苦参、伸筋草、白鲜皮等，再用剥脱制剂外涂，如土荆皮酊、湿疹软膏、硫磺软膏等。④四肢部：宜先采用薄荷、黄柏、白鲜皮、苦参、大枫子、川椒、百部、牡丹皮、地肤子、地骨皮、桃仁、红花、血竭、白花蛇舌草中药煎水外洗，再以湿疹软膏、或消炎廯湿药膏、或丹皮酚软膏、或除湿止痒软膏、或冰黄肤乐软膏、或蜈黛软膏、或老鹳草软膏、或肤痔清软膏、或黑豆馏油软膏外涂，配合封包疗法、梅花针、放血疗法、局部封闭疗法、自血疗法等。⑤乳房湿疹：宜采用湿疹软膏、消炎廯湿药膏、丹皮酚软膏、除湿止痒软膏、冰黄肤乐软膏、蜈黛软膏、老鹳草软膏等外涂五色妖姬。高度近视怎么办
（四）急性发作
1.轻度者，以中药枯矾、黄柏、苦参、硼砂、白鲜皮、薄荷等药煎水湿敷或皮肤康洗剂、复方黄柏洗剂等兑水湿敷。
2.中、重度者，上述药物冷湿敷或增加湿敷次数，湿敷间期外用紫草油、湿润烧伤膏等霍炽昌。
（五）并发症
慢性湿疮并发溃疡者，先用中药桃仁、红花、地肤子、地骨皮、地榆、千里光、马齿苋、虎杖等煎水薰蒸，再以神灯局部照射，后用消炎生肌散、红升丹、九华膏以促进创面愈合浮生偷欢。
四、注意事项
1.应交待外用药物的用法、用量、浓度、疗程。
2.非药物外治需要严格按照操作规范进行。
3.要考虑患者的部位、性别、年龄的差异，如头面、乳房及外阴部位湿疮忌用刺激性强的外用药物黑暗国术，儿童及老年患者忌用刺激性强的外用药物。注意勿涂入口眼等粘膜处。
4.密切观察药物治疗的不良反应，及时处置。
五、备注
慢性湿疮外治方案仅为临床医生提供一种推荐性的意见，在临床诊疗过程中仍需根据患者的具体情况以及医疗资源来决策艾比盖尔。由于诸多原因，本方案难免存在不足或缺陷，望广大同行在长期临床实践中反复验证的场静司，并提出宝贵意见，以利慢性湿疮外治方案不断完善，定期更新宠物饲养法。
本文来源：《中国中西医结合皮肤性病学杂志》2012年第11卷第3期重生1968。转自杏林学苑