病例分享第五期：造口附件套装（粉膜环）在造口黏膜分离病人中的应用-造口全优管理
第5期病例
四川省人民医院
袁江老师
造口附件套装（粉膜环）在造口黏膜分离病人中的应用
个人简介
袁江
职称：护师
主要学术成就：四川省伤口造口失浸专科护士，从事外科临床工作十二年，个人专利3项，连续2年评为先进个人，荣获年度创新奖
医院简介
四川省医学科学院四川省人民医院
成立时间：1941年，前身四川省公立医院是中央大学医学院附属医院
医院简介：1989年评为首批国家三级甲等医院，1991年增挂四川省红十字医院牌。2002年，与四川省医学科学院（前身为中国医学科学院四川分院）合并，成为现在的四川省医学科学院·四川省人民医院。
科室简介
胃肠外科
床位：126张
医生/护士队伍：医师队伍包括主任医师4人傅雨涵，副主任医师7人，博士研究生8人吸血蚊成长记，硕士研究生5人明知故爱。目前硕士生导师有2人水朵考资，培养硕士生5人。吴旻霈主管护师8人，护师20人，护士42人。简介：每年门诊量达25000人次，全科年完成胃癌根治术（D2根治）300例以上，结肠、直肠癌根治术500例以上，完成各类切口疝、腹壁疝、腹股沟疝及造口旁疝超过400例次。
病例Ⅰ
姓别：男性
年龄：70岁
入院诊断：因肠梗阻行结肠造口手术
主要问题
体征描述：
术后第二次更换造口袋时发现造口黏膜分离。排泄物多为不成形混元开天经，肠液较多，造口旁伤口愈合不良。
处理步骤
步骤一
清洗造口周围皮肤，使用造口粉均匀喷洒在造口周围皮肤上，以螺旋按摩方式让皮肤充分吸收造口粉，同时保持皮肤干燥，扫去多余浮粉
步骤二
使用皮肤保护膜涂抹底盘覆盖下皮肤，有效保护皮肤；防漏可塑贴环紧密贴合造口周围，且有效覆盖造口黏膜分离处，防止排泄物渗漏，同时支撑底盘黏贴
步骤三
造口卡尺测量造口大小，修剪底盘中心孔，贴合底盘，均匀按压，使其与皮肤紧密贴合
病例Ⅰ小结
1.病人3天后更换造口产品，造口黏膜分离处有缩小，继续统一方案小轩卡盟，一周后造口黏膜分离处完全恢复并出院末日神弓手。
2.Brava田智航?防漏贴环用于造口黏膜分离病人突变怪婴，有效阻隔排泄物对皮肤的刺激，紧密贴合造口及造口周围皮肤，起到支撑作用，有效防止渗漏惠贵人。
病例Ⅱ
姓别：男性
年龄：54岁
入院诊断：因肠梗阻行回肠造口手术
主要问题
患者术后一月复诊，造口回缩。自述使用特舒余小宓?两件式平面底盘加腰带2天更换一次底盘，常有渗漏明金星，造口周围皮肤疼痛。
诊断结果：粪水性皮炎
处理步骤
步骤一
清洁造口周围皮肤， 喷洒Brava冉彦?造口护肤
步骤二
先使用皮肤保护膜涂抹于造口周围皮肤；然后在造口周围皮肤破损处覆盖Brava?防漏可塑贴环防漏，防止排泄物渗漏，同时支撑底盘黏贴
步骤三
佩戴胜舒高安广场舞阿哥阿妹夏川纯子?微凸加强型底盘加腰带固定，指导更换修仙见闻录，定期复诊
恢复情况
造口周围皮损处明显好转，病人自诉能很好收集排泄物刘浥尘，无渗漏
治疗前
治疗后
病例Ⅱ小结
1.回肠造口排泄物为水样便一苇网，易腐蚀底盘黏胶，建议使用胜舒?加强型底盘同时配合Brava?防漏可塑贴环，如出现造口平齐或凹陷病人，必须使用凸面底盘同时配合Brava三国烽烟起?防漏可塑贴环，预防渗漏及皮肤问题。
2.Brava?防漏可塑贴环替代防漏膏使用，操作更简单，病人及家属更容易接受。
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