病理类型和临床分期，究竟对甲状腺癌的影响有多大？-RGA美国再保险
甲状腺癌90%以上是分化型的乳头状或滤泡样癌，同时绝大部分的甲状腺癌都属于I期或II期，预后非常好陈硕嵩。
甲状腺癌的分型
甲状腺部位的肿瘤分为良性和恶性莫天赐，其中甲状腺癌即为起源于甲状腺细胞的恶性肿瘤（不包括转移至甲状腺的其他肿瘤），是头颈部常见的一种恶性肿瘤。主要分为以下几种病理类型：
甲状腺癌各类型的占比%
病理类型
占比
乳头状癌
70-80%
滤泡状癌
10-15%
髓样癌
~5%
其他未分化癌
~2%
乳头状癌（Papillary thyroid carcinoma, PTC）又称乳头状癌或乳头状腺癌，往往生长缓慢，通常仅在甲状腺的一个腺叶内发育从野人到帝王，并可能扩散到区域淋巴结。乳头状癌有多种亚型陈善有 ，其中滤泡型最多见，也称为混合型乳头状滤泡变体。乳头状癌以及滤泡型，在早期诊断时都有良好的预后炎爆慎 。甲状腺癌中乳头状癌占80%。
滤泡状癌(Follicular thyroid carcinoma, FTC)也称为滤泡癌或滤泡腺癌失控的关系，约占所有甲状腺癌的10%。在碘摄入不充分的国家，这种亚型更为普遍。这种癌症通常不扩散到淋巴结，但可以转移到身体的其他部位，如肺、骨。滤泡癌的预后比乳头状癌稍差。
上述这几种类型都属于分化良好的肿瘤。其他不常见的甲状腺癌，约占所有甲状腺癌症的7%卢克·吕尔曼，包括：
甲状腺髓样癌（Medullary thyroid carcinoma, MTC）约占甲状腺癌约5%曾韵蓁。髓样癌比较隐蔽，通常较难从甲状腺B超检测出来，并且很快发生转移。这种癌症常会在甲状腺结节被发现之前扩散到淋巴结、肺部或肝脏。
间变癌 (Anaplastic carcinoma)也称为未分化癌，约占所有甲状腺癌的2%。它有时被认为是由乳头状癌或滤泡状癌发展而来伍智恒。这种癌症常常迅速扩散到颈部和身体的其他部位，预后极差。
甲状腺淋巴瘤 (Primary thyroid lymphoma刘连思, PTL)由淋巴细胞发展而来王志峰博客，来源于甲状腺中的淋巴结。
甲状腺肉瘤 (Thyroid sarcoma)起源于基质细胞，非常罕见，这种类型的甲状腺癌往往是侵袭性的，难以治疗。
甲状腺癌的分期
甲状腺癌的分期目前使用AJCC美国癌症联合委员会（American Joint Committee on Cancer）发布的甲状腺癌分期系统骑士风云录，以肿瘤原发灶（T）、区域淋巴结转移（N）以及远隔转移（M）为基本组成，是目前世界范围广泛应用的评估甲状腺癌预后分期的重要参考标准。通过新的分期准则样本户之家，医务人员可以清楚的描述出肿瘤大小、转移情况，为后续的疾病治疗和预后评估提供良好及统一的准则爱上验尸官。
新版AJCC指南（第八版）分期指南如下，我们简单的将指南概括为以下几点：
55岁以下的乳头状或滤泡样癌均为I/II期，无论是否有淋巴结或其他器官转移；
55岁以上的乳头状或滤泡样癌，根据肿瘤直径大小和浸润情况进一步分期（详细情况见下表）；
未出现淋巴结转移的髓样癌为I/II期，有淋巴结转移的髓样癌则分为III期以上；
所有年龄的未分化癌均为IV期。
在我们以前的文章中，对于甲状腺癌AJCC分期有更详细的解读：2018即将实施的【AJCC第8版甲状腺癌分期指南】，将有哪些重大更新？
不同病理类型甲状腺癌的预后
甲状腺癌起源于甲状腺的上皮细胞，以滤泡上皮细胞来源为主。根据病理可分为几种类型，其中大部分为分化型甲状腺癌（简称分化癌）欧子欣 。分化癌的癌细胞与正常甲状腺组织非常相似，因此预后较好。非分化型甲状腺癌则以髓样癌为主阜宁教育网，细胞与正常的甲状腺组织差距很大，预后差。
绝大多数甲状腺癌患者预后良好。早在1990年，有一项甲状腺癌长期随访研究发现，其预后比其他癌症理想得多。5年生存率达到95%，长期生存率如10年至40年也非常高。
甲状腺癌的5年生存率
临床分期
乳头状癌
滤泡样癌
髓样癌
I期
100%
100%
100%
II期
100%
100%
98%
III期
93%
71%
81%
IV期
51%
50%
28%
不同类型的甲状腺癌预后不同，其中早期的甲状腺癌5年生存率几乎接近100%政声人去后。同时初次诊断时的临床分期严重影响着预后，例如髓样癌，黄雨桐在新版AJCC指南中，一旦发现时为IV期，那么5年生存率仅有28%。
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